Graviditetsdiabetes – detta bör du veta

Långtidsblodsocker, HbA1c
I vissa fall kan diabetes uppstå tidigare än i vecka 24–28 och då kan det handla om ”vanlig” diabetes (oftast diabetes typ 2). Det är därför viktigt att långtidsblodsockret hos personer med ökad risk kontrolleras tidigt under graviditeten. Provet visar värdet de senaste sex till tolv veckorna.

Riskfaktorer kan vara:
– Bakgrund i delar av världen med hög förekomst, främst Asien och Afrika.
– BMI över 30 före graviditeten.
– Föräldrar eller syskon med diabetes.
– Att man tidigare har fött stora barn (över 4 500 gram).
– Nedsatt glukostolerans.
– Tidigare graviditets- och förlossningskomplikationer associerade med graviditetsdiabetes.
– Tidigare påvisad graviditetsdiabetes.

Hur många?
Enligt Vården i siffror diagnostiseras runt 1,5 procent av alla gravida i Sverige med graviditetsdiabetes. Talen varierar mellan olika regioner, vilket nog snarare beror på olika tillvägagångssätt och inrapportering än egentliga skillnader.

När fler i samhället lider av övervikt eller fetma, och fler också är äldre när de föder barn, ökar sannolikt andelen som drabbas av graviditetsdiabetes.

Socialstyrelsen har tagit fram nationella riktlinjer för hur graviditetsdiabetes bör utredas och behandlas.

Hur behandlas graviditetsdiabetes?
Första behandlingen är alltid fysisk aktivitet och omläggning av kosten. Behandlingen kontrolleras med blodsockermätning, och kvinnan måste lära sig att mäta blodsockret själv. Om man kan hålla blodsockervärdet inom behandlingsmålen är detta tillräcklig behandling.

Om behandlingsmålen inte nås med träning och diet, kan det bli nödvändigt med läkemedel som sänker blodsockret, antingen insulin eller ett läkemedel som heter Metformin.

Om du diagnostiseras med diabetes undersöks du oftast med flera ultraljud, för att kontrollera att barnet växer som det ska. Du får också extra besök hos barnmorskan.

Läs också:

När babyn föds för tidigt

Samband mellan viktökning och graviditetsdiabetes?
Finns det ett samband mellan viktökning och graviditetsdiabetes?

– Ja, övervikt och fetma utgör en risk för att utveckla graviditetsdiabetes, bekräftar divisionsdirektör Svein Lie på norska Helsedirektoratet.

Om man både har övervikt/fetma och utvecklar graviditetsdiabetes, har man extra hög risk för komplikationer, och bör följas upp med extra kontroller.

– Men man kan också få samma komplikationer som vid graviditetsdiabetes om man ”bara” har övervikt/fetma eller ökar kraftigt i vikt under graviditeten – även om man inte utvecklar graviditetsdiabetes, påpekar Lie.

Kan babyn påverkas av mammans graviditetsdiabetes?
– Ja. Just detta är en av orsakerna till att det är viktigt att både diagnostisera och behandla tillståndet – så tidigt som möjligt. Om den gravida går med obehandlad graviditetsdiabetes ökar risken för att babyn blir väldigt stor. Detta kan leda till ökad risk för att det blir en besvärlig förlossning, att barnets skuldra fastnar och att man måste göra kejsarsnitt, säger Lie.

Han tillägger att det också innebär en risk att barnet utvecklar både övervikt/fetma och diabetes typ 2 i framtiden.

Kan jag få kejsarsnitt på grund av graviditetsdiabetes?
Det kan vara aktuellt om babyn är så stor att man är rädd för komplikationer vid vaginal förlossning.

Hur vet jag om mitt barn blir ovanligt stort?
Vid barnmorskebesöken mäts babyns utveckling på vanligt sätt med SF-mått. Men om man har graviditetsdiabetes görs dessutom tilläggsmätningar av fostret med ultraljud.

Går sjukdomen över när barnet är fött?
Det är viktigt att kvinnan följs upp av vården efter förlossningen.

– Hos de flesta försvinner symptomen i samband med förlossningen, men inte hos alla. Då är frågan om det man fick under graviditeten egentligen var en ”vanlig” diabetes, oftast typ 2. I sällsynta fall händer det att typ 1 uppdagas under graviditeten, säger Lie.

Har man större risk att få diabetes om man har haft graviditetsdiabetes?
Ja. Även om du hade ”äkta” graviditetsdiabetes, som går över, har kvinnor som har haft graviditetsdiabetes sju gånger högre risk att utveckla diabetes typ 2 senare i livet.

Det är därför viktigt att kvinnorna följs upp.

– Det är också viktigt att kvinnan får information om detta, och att hon uppmuntras att fortsätta att följa de goda råd som hon fick om kosthållning och fysisk aktivitet under behandlingen av sin graviditetsdiabetes, säger Lie.

Vissa har ett ansträngt förhållande till sin egen kropp och vikt, och vill inte att man fokuserar på vikten under barnmorskebesöken. Hur viktigt är det att registrera mammans vikt?
Eftersom övervikt/fetma är riskfaktorer för komplikationer är det mycket viktig att veta utgångsvikten – och följa viktutvecklingen.

– Även om många kvinnor har ett ansträngt förhållande till sin egen kropp och vikt är det viktigt att vårdpersonalen förmedlar denna information – så att kvinnan får veta att hennes vikt handlar om mycket mer än hennes egen hälsa. Det handlar faktiskt om hennes ofödda barns hälsa, säger Svein Lie.

Han säger att det är viktigt att vikten följs upp, och att den gravida får råd och uppföljning. I vissa fall kan små förändringar ha stor betydelse för det ofödda barnet. Kanske kan det räcka att justera något i mammans kosthållning, eller att hon är lite mer fysiskt aktiv.

Dessa saker kan reducera risken för komplikationer under förlossningen, och även påverka barnets framtida hälsa, påpekar Lie.

Källor: 1177 Vårdguiden, Socialstyrelsen, Helsenorge.no, Svein Lie, divisionsdirektör, Helsedirektoratet och Diabetes.no